KİŞİSEL BİLGİLER  
Ad:
Soyad:
Doğum Yeri:
Doğum Tarihi:
Cinsiyet:
Erkek Kadın
Medeni Durum:
Sürekli Adres:
Telefon:
Cep Telefonu:
E-mail:
SSK No:
T.C. Kimlik No:
Uyruk:
Askerlik Durumu:
Askerliğinizi Yapmadıysanız
Nedenini Yazınız:

Aile Durumu Adı Soyadı: Doğum Yeri & Yılı: Öğrenim Durumu: Mesleği, İşyeri: Bakmakla Yükümlü
Olduklarınız:
Annenizin
Babanızın
Eşinizin
Çocuğunuzun
Çocuğunuzun
Çocuğunuzun

  FİZİKSEL BİLGİLER  
Boyunuz:
Kilonuz:
Geçirmiş olduğunuz, süregelen önemli
rahatsızlıklar ve tıbbi operasyonlar var mı?
Herhangi bir bedensel özürünüz var mı?
Yok Ayak Eller Duyma Konuşma Diğer
Acil durumlarda başvurulacak kişinin
Adı Soyadı, Telefonu, Adresi:

  EĞİTİM BİLGİLERİ      
En Son Bitirdiğiniz Okul:    

  Okul / Bölüm: Giriş Tarihi: Mezuniyet Tarihi:
İlköğretim:
Lise:
Üniversite:
Yüksek Lisans / Doktora / Uzmanlık:

Yabancı Dil: Konuşma Yazma
İngilizce:
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Almanca:
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Fransızca:
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Diğer:
Çok İyi İyi Orta Zayıf
Çok İyi İyi Orta Zayıf

Katıldığınız kurs, seminer,
sertifika programları:
Bilgisayar kullanıyor musunuz?
Evet Hayır
Evet ise kullandığınız programlar:

  İŞ TECRÜBESİ Lütfen son iş tecrübesi başta olmak üzere belirtiniz.  
Kuruluş İsmi, Adresi: Giriş Tarihi: Ayrılış Tarihi: Pozisyon: Ayrılış Nedeni:

  DİĞER BİLGİLER  
DEGOL 'ü nereden duydunuz?
DEGOL 'de çalışan akraba ya da
tanıdığınız var mı?
Evet Hayır
Varsa Adı Soyadı:
İş yerimizden talep ettiğiniz ücret:
Sigara kullanıyor musunuz?
Evet Hayır
Seyahat etmeye engel bir durumunuz var mı?
Evet Hayır
Mesai saatleri dışında çalışabilir misiniz?
Evet Hayır
Vardiyalı çalışabilir misiniz?
Evet Hayır
Sürücü ehliyetiniz varsa sınıfı:

  ÜYESİ OLDUĞUNUZ KURULUŞLAR Dernek, meslek odaları, kulüpler...  
Kuruluş İsmi, Adresi: Üyelik: Tarih:

  HAKKINIZDA BİLGİ ALINABİLECEK KİŞİLER
Referanslar: İlk bölüme çalıştığınız veya çalışmakta olduğunuz kurumdan yönetici/amriniz, ikinci bölüme eğitim süreciniz sırasında hakkınızda bilgi sahibi olan kişi, son bölüme ise sizin tercih ettiğiniz, hakkınızda tüm bilgileri alabileceğimiz kişinin isim, adres ve telefon numaralarını yazınız.

  Amiriniz / Yöneticiniz Eğitmen / Akademisyen Sizin Seçtiğiniz Kişi
Adı Soyadı:
Adres:
Telefon:


Bu formdaki bilgiler tamamen gizli tutulacaktır.